Este formulario de “Intención de Presentación de Queja” es una expresión de insatisfacción respecto a cualquier asunto que no sea una Determinación de Beneficio Adversa. Las quejas pueden incluir, pero no se limitan a, la calidad de la atención o los servicios prestados, aspectos de las relaciones interpersonales como la grosería de un proveedor o empleado, el incumplimiento de los derechos del miembro independientemente de si se solicitan o no medidas correctivas, y el derecho del miembro a disputar una prórroga propuesta por el Plan de Salud Conductual (BHP) para tomar una decisión de autorización. No hay distinción entre una queja informal y una formal. Una queja se considerará una queja a menos que cumpla la definición de “Determinación de Beneficios Adversa”.
El formulario de “Intención de Presentación de Apelación” es para solicitar la revisión de una decisión cuando se denieguen, reduzcan o finalicen los servicios y/o si ha habido un retraso inapropiado en el servicio o en el Proceso de Resolución de Problemas. Debe presentarse una apelación en un plazo de 60 días calendario desde la fecha de la Notificación de Acción. Las apelaciones se resolverán en un plazo de 30 días calendario desde la presentación, salvo que se acelere (es decir, esperar pondrá en peligro la vida, la salud o la capacidad de mantener o recuperar la máxima función).
Para la resolución acelerada de una apelación y notificación a las partes afectadas(es decir, el miembro, el representante autorizado y/o proveedor), elBHP deberá resolverla apelación y notificartan pronto como lo requiera la condición de salud del miembro, pero no más de 72 horas después de que elBHP reciba la solicitud de resolución acelerada.(Comuníquese con el Defensor de los Derechos de los Pacientes para apelaciones aceleradas.)
Los formularios de Intención de Presentación de Queja e Intención de Presentación de Apelación se pueden encontrar en el vestíbulo del proveedor, puede solicitarlos al Defensor de los Derechos del Paciente, o puede presentar su queja en línea en https://www.nevadacountyca.gov/2170/Quality-Assurance. Las quejas o apelaciones pueden ser presentadas oralmente o por escrito por el miembro, el proveedor o el representante autorizado con consentimiento por escrito en cualquier momento.
Las quejas y apelaciones se resolverán en un plazo de 30 días naturales a partir de su presentación.
Para información sobre una apelación y/o una queja o presentar una queja verbalmente, comuníquese con el Defensor de los Derechos del Paciente al 530-265-1437. Para obtener información más detallada, consulte la Guía de resolución de problemas del cliente https://www.nevadacountyca.gov/DocumentCenter/View/24137/Client-Problem-Resolution-Guide-Spanish- o el Manual integrado de salud mental y servicios de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias del condado de Nevada https://www.nevadacountyca.gov/DocumentCenter/View/47757/Condado-de-Nevada-MHP-ODS-Manual-del-Beneficiario-de-los-Servicios?bidId=.
Los miembros tienen 120 días a partir de la fecha de la notificación escrita de la decisión de apelación del condado para solicitar una Audiencia Estatal Justa. Los miembros pueden presentar una Audiencia Estatal Justa si presentaron una apelación y recibieron una carta de resolución de apelación que les indica que su condado denegó su solicitud de apelación o que su queja, apelación o apelación acelerada no se resolvió a tiempo.
Puede solicitar una Audiencia Estatal Justa:
En línea: https://acms.dss.ca.gov/acms/login.request.do
Por escrito: California Department of Social Services State Hearings Division, P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37, Sacramento, CA 94244-2430
Por fax: 916-651-5210 o 916-651-2789
Por teléfono: 1-800-743-8525 o 1-855-795-0634.